Reconocimiento de revisión de prácticas de privacidad (HIPPA)

Please correct the errors described below.

Fort Worth Perinatal Associates, P.A.

Tracy Papa, D.O., FACOOG / Rebecca Reyes, M.D., FACOG

Entiendo completamente y reconozco que Fort Worth Perinatal Associates, P.A. es una práctica de especialidad que se ha pedido que me vea en una base de consulta solamente. Mi Obstétrico continuará cuidando de mí durante mi embarazo y asistira a mi parto como esta previsto. También entiendo que es vital para mí seguir viendo a mi Obstétrico y presentarme a las citas regulares, aunque tambien tenga una cita con Fort Worth Perinatal Associates, P.A.

Al escribir su nombre a continuación, está firmando esta solicitud electrónicamente. Usted acepta que su firma electrónica es el equivalente legal de su firma manual en esta aplicación.

Your message will be encrypted.