Payment Policy - Spanish

Elite Women's Care Center

Please correct the errors described below.

POLICA DE PAGO

La Polica de Elite Women's Care Center, PA es de collectar pago al momento de servicio. La siguiente es nuestra polica de pago:

  • En caso de que el pago no pueda ser rendido al momento de servicio, necesita acer arreglos antes de su cita.
  • Un estado de cuenta sera enviado dentro de 30 dias de que los servicos fueron dados.
  • Un cargo de $35.00 sera agregado a su estado de cuenta si no es liquidado en 60 dias.
  • Cuentas no liquidadas seran mandadas a colecciones despues de 90 dias. El paciente sera responsable de los cargos de colecciónes.
  • Se aceptan la mayoria de tarjetas de credito.
  • Se aceptan cheques personales (se le hara un cargo de $35.00 por cheques regresados.).
  • No se le aceptaran cheques despues de que uno sea regresado por falta de fondos.
  • Se le cobraran $25.00 por faltar a su cita. Favor de llamar dentro de 24hrs para cancelar su cita para evitar cargos adicionales.
  • Para servicios obstetricales el 50% del pago necesita estar completo para las 20 semanas del embarazo, el 100% debe de ser liquidado para las 28 semanas del embarazo.
  • Los cargos del laboratario son aparte de los cargos medicos. El paciente es responsible de los cargos de laboratorio.
  • El deducible de visita de DR tiene que ser pagado al momento del servicio.
  • Se le hara un cargo de $25.00 si el paciente solicita que le llenen papeles (trabajo, escuela, etc.).
  • El paciente es responsable por todos los cargos que no son cubridos por su seguro.

By typing your name below, you are signing this application electronically. You agree your electronic signature is the legal equivalent of your manual signature on this application.

Es la intencion de Elite Women's Care Center, PA de asegurar que nuestros pacientes esten bien informados de las policas y procedimientos de la officina para poder brindarle la major attencion possible. Apreciamos su negocio y le estamos agradecidos por darnos la oportunidad de poderla attender.

Your information will be encrypted.

Loading...