Ryan White | VIH/SIDA PROGRAMA DE SERVICIOS DE INTERVENCIÓN TEMPRANA AVISO DE ELEGIBILIDAD

Se ha determinado que usted cumple con los requisitos de elegibilidad para recibir los servicios permitidos del programa de Servicios de Intervención Temprana (SIT) de Ryan White VIH/SIDA Parte C. Los servicios permitidos se basan en el cumplimiento de todos los requisitos establecidos por SIT y sus afiliados.

Su estado de elegibilidad para recibir servicios del programa (SIT) de Ryan White Parte C es válido por 1 año a partir de la fecha de esta correspondencia. Usted deberá tener una nueva determinación de elegibilidad a más tardar en la fecha de vencimiento que se proporciona a continuación para poder continuar con los servicios. Además, usted deberá informarle al personal de elegibilidad cuando haya cambios que afecten su estado de elegibilidad.

Su firma a continuación confirma su comprensión de lo siguiente:

• He recibido una copia y una explicación verbal de este aviso.
• Entiendo los requisitos para recibir servicios de VIH/SIDA.
• Constato, al firmar la solicitud, que he cumplido con todos los derechos y responsabilidades descritos en la misma.