Servicios de apoyo familiar

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Asistencia de emergencia

Si se trata de una emergencia, llame al:

Tipo de derivación

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Información del niño/s (si se prestan servicios para el niño)

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Fecha de nacimiento

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Fecha de nacimiento

Por favor, indique qué tipo de servicios solicita.

Niños de 0 a 5 años

Niños con necesidades especiales

Lactancia

Embarazo/Posparto

Tipo de seguro.

Plan de Salud de Oregón (OHP)

Seguro privado

Otro

Ninguno

Desconocido

¿El cliente o la familia reciben el programa WIC?

Sí

No lo sé

¿Hay algo más que le gustaría que supiéramos?

Al marcar esta casilla, doy mi consentimiento para que un empleado del Departamento de Salud del Condado de Hood River se ponga en contacto con el cliente/padre.

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Asistencia de emergencia

Si se trata de una emergencia, llame al:

Kate Karlson, RN, BSN, PMH-C, CLC

Enfermera de Salud Materno-Infantil, Departamento de Salud del Condado de Hood River, Hood River County Health Department

541-387-7119 , 541-386-1115 (número de la clínica principal)

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