He aceptado permitir que ciertas personas participen en la discusión y las decisiones sobre la atención médica de mi(s) hijo(s). Así como otorgar permiso para que las personas puedan actuar según mi comportamiento en caso de que no esté presente en las citas médicas. Por lo tanto, por la presente doy mi permiso para Atlanta Pediatric Partners, PC divulgará mi información médica personal a las siguientes personas:
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Entiendo que su consentimiento puede ser revocado en cualquier momento mediante notificación por escrito a la práctica.
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