Sistema' NICHQ Vanderbilt de Evaluacion: Cuestionario para PADRES

Fecha de hoy:

Nombre del nino(a):

Fecha de nacimiento:

Nombre del padre y/o de la madre:

Telefono:

Instrucciones: Conteste basandose en lo que considera apropiado para un nino de esa edad. AI completar este cuestionario, piense por favor en la conducta de su nino durante los ultimos seis meses.

Esta evaluacion se refiere a un periodo en el que su hijo(a)

tomaba medicamentos no tomaba medicamentos no lo recuerda

Sintomas

1. No pone atencion a los detalles o comete errores por descuido, como pr ejemplo, cuando hace la tarea

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

2. Se le dificulta mantenerse atento al llevar a cabo sus actividades

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

3. Parece no estar escuchando cuando se le habla directamente

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

4. No sigue las instrucciones hasta el final y no concluye sus actividades (no porque se rehuse a seguirlas o porque no las comprenda)

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

5. Tiene dificultad al organizar sus tareas diarias y actividades

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

6. Evita, le disgusta o no quiere comenzar actividades que requieren un mayor esfuerzo mental

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

7. Pierde cosas que son indispensables para cumplir con sus tareas o actividades (juguetes, tareas de la escuela, lapices o libros)

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

8. Se distrae facilmente can ruidos u otros estimulos externos

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

9. Es olvidadizo(a) en sus actividades cotidianas

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

10. Mueve constantemente las manos 0 los pies, o no se esta quieto(a) en su asiento

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

11. Se pone de pie cuando debiera permanecer sentado(a)

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

12. Corre o camina oOr todos lados cuando debiera permanecer sentado

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

13. Se le dificulta jugar o empezar actividades recreativas mas tranquilas

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

14. Esta en constante movimiento o actua como si "tuviera un motor por dentro"

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

15. Habla demasiado

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

16. Responde precipitadamente, inc1uso antes de escuchar la pregunta completa

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

17. Tiene dificultad al esperar su turno

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

18. Interrumpe o se entromete en conversaciones o actividades ajenas

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

19. Discute con adultos

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

20. Se enfurece can facilidad

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

21. Desafia abiertamente o se niega a cumplir las ordenes o las reglas de los adultos

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

22. Molesta adrede a los demas

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

23. Culpa a otros de sus propios errores o su mal comportamiento

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

24. Se ofende o se molesta facilmente con atros

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

25. Esta enojado(a) o resentido(a)

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

26. Es rencoroso y vengativo

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

27. Reta, amenaza o intimida a otros

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

28. Cornienza peleas de contacto fisico

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

29. Miente con el fin de salir de apuros o para eludir sus obligaciones

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

30. Falta a la escuela sin permiso

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

31. Es fisicamente cruel con los demas

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

32. Ha robado casas de valor

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

33. Destruye deliberadamente la propiedad ajena

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

34. Ha usado un objeto que puede herir a alguien (bate, cuchillo, ladrillo, pistola)

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

35. Tortura animales

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

36. Ha provocado fuegos para causar danos

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

37. Ha entrado a una casa, un negocio o un carro ajeno

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

38. Ha permanecido fuera de la casa sin permiso durante la noche

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

39. Se ha escapado de la casa durante la noche

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

40. Ha obligado a alguien a sostener algun tipo de actividad sexual

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

41. Siente miedo, ansiedad o esta preocupado

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

42. Teme hacer nuevas cosas por temor a cometer errores

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

43. Se desprecia a si mismo se siente inferior

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

44. Siente que los problemas son responsabilidad suya y se siente culpable

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

45. Feels lonely, unwanted, or unloved; complains that “no one loves him or her”

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

46. Se siente solo(a), rechazado(a) o sin amor; se queja de que nadie lo quiere

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

47. Esta al pendiente de sus actos o se averguenza facilmente

Nunca

A veces

Seguido

Muy seguido

Rendimiento

48. Comportamiento general en la escuela

Excelente

Sobre lo normal

Normal

Cierta dificultad

Con dificultad

49. Lectura

Excelente

Sobre lo normal

Normal

Cierta dificultad

Con dificultad

50. Escritura

Excelente

Sobre lo normal

Normal

Cierta dificultad

Con dificultad

51. Matematicas

Excelente

Sobre lo normal

Normal

Cierta dificultad

Con dificultad

52. Relacion con sus padres

Excelente

Sobre lo normal

Normal

Cierta dificultad

Con dificultad

53. Relacion con sus hermanos

Excelente

Sobre lo normal

Normal

Cierta dificultad

Con dificultad

54. Relacion con sus companeros

Excelente

Sobre lo normal

Normal

Cierta dificultad

Con dificultad

55. Participacion en actividades organizadas (ejemplo: equipos deportivos)

Excelente

Sobre lo normal

Normal

Cierta dificultad

Con dificultad

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